Stenografischer Wortbericht zum 116. Deutschen Ärztetag ...

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ein Mann, der weniger als 60 Prozent des durchschnittlichen Einkommens hat, etwa
70 Jahre alt wird, während ein Mann, der mehr als 150 Prozent des durchschnittlichen
Einkommens hat, also ein deutlich überdurchschnittliches Einkommen, etwa 81
Jahre alt wird. Das sind etwa elf Jahre Unterschied. Bei den Frauen ist der Unterschied
etwas geringer.
Was mich immer frappiert – das zeigt sich auch in anderen Ländern −, ist, dass wir
hier nicht nur Unterschiede haben zwischen denjenigen, die besonders wenig Einkommen
haben, und denjenigen, die möglicherweise besonders viel Einkommen haben,
sondern wir haben im Prinzip eine Differenzierung, die sich durch das gesamte
Einkommensspektrum zieht. Jemand, der bereits ein überdurchschnittliches Einkommen
hat, lebt möglicherweise kürzer als jemand, der noch mehr Einkommen hat.
Wir nennen dies den sozialen Gradienten. Das heißt, es besteht ein linearer Zusammenhang
zwischen Einkommen und Lebenserwartung.
Solche gesundheitlichen Ungleichheiten sind keineswegs auf Deutschland beschränkt.
Wir finden sie in fast allen Ländern, aber auch zwischen Ländern und Regionen.
2008 gab es mehrere Bemühungen, dies abzubilden. Sie sehen auf dieser
Folie die erhöhten Risiken von Männern, wie sie sich in den verschiedenen Ländern
darstellen, wenn diese Männer über eine niedrige Bildung verfügen. Sie sehen, dass
in allen Ländern die Balken nach oben gehen, also erhöhte Mortalitätsrisiken bestehen.
Besonders ausgeprägt ist dies in den osteuropäischen Ländern.
Nach einem Gutachten der WHO aus dem Jahr 2008 beträgt die Lebenserwartung
von Männern in Afghanistan 45 Jahre, in Indien 62 Jahre. Ein Mann in Glasgow
kann, je nachdem in welchem Stadtteil er lebt, eine sehr unterschiedliche Lebenserwartung
haben. So hat ein Mann im Stadtteil Calton eine durchschnittliche Lebenserwartung
von 54 Jahren, im Stadtteil Lenzie eine Lebenserwartung von 82 Jahren.
Ein Mann in Calton hat insofern eine geringere Lebenserwartung als ein Mann in Indien,
wo ein Mann im Durchschnitt etwa 2 Euro pro Tag zur Verfügung hat, um sein
Leben zu gestalten. Die Distanz zwischen Calton und Lenzie beträgt nicht einmal
8 Meilen. Das heißt, man verliert auf 8 Meilen fast 30 Prozent der Lebenserwartung.
Für welche Erkrankungen ist das besonders gut nachgewiesen? Das gilt vor allem
für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, für chronische Lebererkrankungen, chronische
Lungenerkrankungen und Diabetes.
Gesundheitliche Ungleichheiten lassen sich in allen Lebensphasen zeigen, vom Beginn
des Lebens bis ins hohe Alter. Schon bei Kleinstkindern sind die gesundheitlichen
Einflussfaktoren je nach Einkommen unterschiedlich. Zum Teil gilt das auch für
die Zeit vor der Geburt. Sie sehen auf der Folie die vom Einkommen abhängigen
Prozentzahlen im Hinblick auf das Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft,
im Hinblick darauf, dass das Kind nie voll gestillt wurde, und in Bezug auf die
Tatsache, dass nicht alle U-Untersuchungen wahrgenommen wurden.
Nach einer ökologischen Studie aus dem Vorjahr kann man ersehen – hier werden
nicht Personen, sondern Länder verglichen −, dass es einen systematischen Zusammenhang
gibt zwischen dem Anteil der Haushalte, denen grundlegende Güter
und Besitztümer fehlen, und der Mortalitätsrate bei Kindern unter fünf Jahren. Je höher
der Anteil der Haushalte ist, in denen grundlegende Güter fehlen, desto höher ist
die Mortalität unter den Kleinkindern.
Stenografischer Wortbericht – 116. Deutscher Ärztetag 2013 – Plenum, Vormittag, 29.05.2013