Stenografischer Wortbericht zum 116. Deutschen Ärztetag ...

142
Prof. Dr. von dem Knesebeck, Referent: Ganz herzlichen Dank für die Möglichkeit,
abschließend noch ein paar Worte zu sagen. Zunächst einmal möchte ich mich ganz
herzlich für die engagierte und auch konstruktive Diskussion bedanken. Ich habe das
als insgesamt sehr unterstützend im Hinblick auf das Thema, das uns hier zusammengebracht
hat, erlebt.
Ich möchte drei oder vier Punkte aufgreifen, die mir im Kopf geblieben sind, wobei
das keine Priorisierung nach Relevanz sein soll. Der erste Punkt, an dem sich eine
gewisse Diskussion entzündet hat, war das Konzept der relativen Armut in Abgrenzung
zum Konzept der absoluten Armut. Diese Diskussion ist relativ weit verbreitet.
Sie ist auch nachvollziehbar, weil es letztlich beim Konzept der relativen Armut eine
definitorische Entscheidung gibt, dass eben 50 Prozent verfügbares Einkommen und
weniger relative Armut bedeuten. Der Hintergrund dafür ist, dass man sagt: Ab dann
soll möglicherweise eine Partizipation am gesellschaftlichen Leben zumindest erschwert
sein.
Bei der absoluten Armut geht es eher darum, dass Grundbedürfnisse systematisch
eingeschränkt sind. Einige Redner haben vollkommen zu Recht darauf hingewiesen,
dass auch solche Formen von Armut in Deutschland zwar nicht ganz so weit verbreitet
sind, aber dennoch existent. Ich gebe gern zu, dass ich in meinem Vortrag diesen
Aspekt vernachlässigt habe. Insofern bin ich sehr dankbar dafür, dass das in einigen
Beiträgen ganz klar konturiert worden ist.
Ich möchte auch darauf hinweisen, dass die Frage der Definition von Armut am
Thema der gesundheitlichen Auswirkungen relativ wenig ändert. Wenn wir sagen, die
absolute Armut sollte diejenige Definition sein, die wir zu Rate ziehen, verschärft dies
das Problem. Dann haben wir kein geringeres Problem, sondern das Problem ist
dann verschärft.
Ich bin auch dankbar dafür, dass wir hier einige Gruppen benannt haben, die von
einer solchen absoluten Armut betroffen sind, beispielsweise Obdachlose. Es ist auf
die Obdachlosenversorgung hingewiesen worden. Das ist eine sehr sinnvolle Ergänzung
des Vortrags.
Andere Ergänzungen betrafen die Integration von Gewaltopfern, die ich ebenfalls
vernachlässigt hatte.
Eine Diskussion ist mir besonders im Kopf geblieben, nämlich dass verschiedene
Redner darauf hingewiesen haben, dass dieses Thema eigentlich bereits im Kindesund
Jugendalter adressiert werden sollte. Das ist absolut auch meine Auffassung.
Hier sind aus meiner Sicht die Auswirkungen, auch die gesundheitlichen Auswirkungen,
besonders gravierend. Wahrscheinlich erleben wir sie an diesem Punkt auch als
besonders ungerecht.
Man muss sich klarmachen, dass sich solche gesundheitlichen Auswirkungen bereits
bei der Geburt zeigen, dass Kinder aus benachteiligten Gruppen häufiger untergewichtig
sind, dass sie bei der Geburt im Durchschnitt kleiner sind und dass sich gesundheitliche
Auswirkungen der Herkunftsschicht selbst noch im höheren Erwachsenenalter
zeigen. Nach Kontrolle der eigenen Bildung, nach Kontrolle des eigenen
Einkommens kann man zeigen, dass die Herkunftsschicht, also der Status der Eltern,
im höheren Erwachsenenalter immer noch Auswirkungen auf die Gesundheit hat.
Stenografischer Wortbericht – 116. Deutscher Ärztetag 2013 – Plenum, Vormittag, 29.05.2013