Stenografischer Wortbericht zum 116. Deutschen Ärztetag ...

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wiedergegeben werden. Ich hoffe, dass ich es zumindest ansatzweise geschafft habe
– es ist schwer −, dieses Missverständnis, das ich inzwischen immer besser verstanden
und nachvollzogen habe, etwas aufzuheben.
Ich habe eben gesagt: Einzelne Kompetenzblöcke bringen gar nichts. Auch einzelne
Kompetenzebenen bringen nicht viel. Der Facharzt findet in dem bunten Spektrum,
das Sie hier dargestellt sehen, alles das wieder, was er in den Kompetenzebenen für
sein Gebiet erworben hat.
Jetzt können Sie auch verstehen, dass es, wenn man einen solchen Facharzt konzipiert,
durchaus nicht so sein muss, dass man eine hierarchische Gliederung der einzelnen
Ebenen vorsieht. Man kann die einzelnen Ebenen nach und nach in den Blöcken
abbilden, sodass im Grunde genommen kein Facharzt wie der andere aussieht.
Alles spielt sich vor dem Hintergrund des Grundlagenwissens ab, sodass dies alles
den Facharzt XYZ oder ABC abbildet.
Wenn man einen solchen Plan aufstellt, kann man auf die Weiterbildungsstätte und
eventuell auf den Wechsel einer Weiterbildungsstätte Rücksicht nehmen, indem man
die Zusammensetzung der einzelnen Leisten, die jeweils ein Jahr repräsentieren,
modifiziert, sodass es wieder Sinn macht, auf eine Weiterbildungsstätte abgebildet
zu werden.
Das war die bildhafte, die plakative Darstellung. So ähnlich wird die Definition im Paragrafenteil
der (Muster-)Weiterbildungsordnung aussehen. Die Kompetenzebene 1
ist nicht Gegenstand der Weiterbildung, gleichwohl bildet sie die Basis für die Weiterbildung,
nämlich das Ergebnis der Ausbildung.
Die Kompetenzebene 2 beschreibt eingehende Kenntnisse in Bezug auf die Vorbeugung,
Früherkennung, Erkennung usw. Die Kompetenzebene 3 beschreibt Erfahrungen
und setzt die Fähigkeit voraus, medizinische Methoden und Maßnahmen bei den
wesentlichen Krankheitsbildern/Handlungsfeldern des Kompetenzblocks anzuwenden.
In der Kompetenzebene 4 sind diejenigen Eingriffe bezeichnet – nur diese sind mit
Richtzahlen belegt −, die man am Ende der Weiterbildung als Facharzt generell beherrschen
sollte. Wenn ich bezüglich dieser Eingriffe geprüft worden bin, müsste
man in der Lage sein, auch Angehörigen zu sagen: Der kann das, der ist Facharzt für
… Ich erwähne in diesem Zusammenhang immer den Whipple, diesen komplexen
Oberbaucheingriff, Pankreasresektion. Wir hatten bei der Novellierung der Weiterbildungsordnung
2003 den Whipple noch mit Richtzahlen enthalten. Jeder weiß: Das ist
ein Eingriff, der im Zenit einer Berufsbiografie durchgeführt wird. Jeder weiß: Es gibt
– auch hier im Saal – mehr Viszeralchirurgen, die noch nie in ihrem Leben einen
Whipple operiert haben, als solche, die es gemacht haben. Jeder weiß auch, dass
allen bescheinigt worden ist, dass sie ihre fünf Whipple-Eingriffe durchgeführt haben.
Das führt dazu, dass die Zahlen des Statistischen Bundesamts über die Eingriffshäufigkeit
in Deutschland, die jährlich herausgegeben werden, verglichen mit den Zahlen,
die uns gegenüber bescheinigt werden, dass es allein in der Weiterbildung abgeleistet
wurde, um Zehnerpotenzen voneinander abweichen. Das gilt für andere Eingriffe
genauso gut.
Auf der Kompetenzebene 3 sollen sich diese Eingriffe wiederfinden. Ich soll wissen,
wie es geht. Ich soll auch jeden Handgriff erklären können, wie man vorgeht, ich soll
Stenografischer Wortbericht – 116. Deutscher Ärztetag 2013 – Plenum, Nachmittag, 29.05.2013