Stenografischer Wortbericht zum 116. Deutschen Ärztetag ...

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Ein kurzes Beispiel zur Priorisierung bzw. Rationierung aus der Praxis: Ich erlebe als
Hausarzt momentan, dass immer mehr Patienten aus den Krankenhäusern mit Neuerkrankungen
entlassen werden, beispielsweise beim Vorhofflimmern. Sie sagen mir,
sie hätten früher Marcumar bekommen, jetzt werde ihnen empfohlen, ein modernes
Medikament zu nehmen. Dieses Medikament kostet in der Behandlung etwa das
Dreißigfache. Da kann man sicher von 400 bis 600 Euro Quartalskosten ausgehen.
Marcumar kostet nur wenige Euros.
Wenn wir heute eine akademische Diskussion über die Priorisierung führen, dürfen
wir nicht vergessen, dass wir gefordert sind, schon wieder zu rationieren. Natürlich
will man nicht jeden Patienten mit diesen modernen Medikamenten behandeln. Das
ist sicherlich auch nicht nötig und richtig. Aber es gibt Indikationen für moderne
hochpreisige Mittel, die mein Medikamentenbudget komplett sprengen. Ich erwische
mich immer wieder bei dem Gedanken: Dies ist ein Privatpatient, bei dem habe ich
kein Budget, dem kann ich dasjenige verordnen, was er braucht. Bei dem Kassenpatienten
ist man dazu verleitet, sofort zu überlegen: Wie kannst du es verhindern?
Das ist schon eine Einflussnahme auf meine ärztliche Tätigkeit, die ich nicht ertragen
kann. Das ist der Vorteil, den wir bei dem direkten Vertragsverhältnis mit dem Privatpatienten
haben. Das ist es nicht, was schlecht ist, sondern das, was wir ansonsten
erleben, ist unzumutbar. Wir werden im Moment gerade wieder zu einer verdeckten
Rationierung gezwungen. Deshalb möchte ich auf die praktischen Beispiele aufmerksam
machen.
Das Erste, was ich sagte, ist mir sehr wichtig: Wir dürfen das eigentlich Ärztliche
nicht vergessen. Es muss vergütet werden, sodass wir unabhängig arbeiten können.
Diese Tätigkeit lässt sich nicht an ökonomischen Daten messen. Deshalb müssen
wir explizit einfordern, dass wir auch dort Ärzte bleiben können.
Vielen Dank.
(Beifall)
Präsident Prof. Dr. Montgomery: Vielen Dank, Herr Grauduszus. – Nächster Redner
ist Professor Wulf Dietrich aus Bayern.
Prof. Dr. Dr. habil. Dietrich, Bayern: Meine Damen und Herren! Herr Schulze, vielen
Dank für diesen sehr trocken, emotionslos gehaltenen Faktenvortrag, den ich sehr
gut fand. Ich gehöre zu den Kritikern, die von Anfang an gegenüber dem Begriff der
Rationierung bzw. Priorisierung sehr skeptisch waren. Einen gewissen Widerspruch
sehe ich auch in Ihren Ausführungen. Ich sah ihn damals auch bei den Ausführungen
von Professor Hoppe, der schon damals sein Referat überschrieben hat: Priorisierung
im Zeichen der Mangelverwaltung. Er sagte: Es ist ein Mangel und wir müssen
den Mangel verwalten. Dort, wo am wenigsten Mangel herrscht, müssen wir abschneiden;
dort, wo man es sich nicht leisten kann, müssen wir zahlen.
Herr Schulze, Sie beginnen in Ihrem Vortrag und auch in dem Bericht im „Deutschen
Ärzteblatt“ damit, dass die Bevölkerung älter wird, dass der medizinische Fortschritt
vorangeht und dass wir in Zukunft diese Kosten nicht mehr tragen können. Das sind
die beiden ersten Abschnitte im „Deutschen Ärzteblatt“, woraus man natürlich folgern
Stenografischer Wortbericht – 116. Deutscher Ärztetag 2013 – Plenum, Nachmittag, 30.05.2013