Stenografischer Wortbericht zum 116. Deutschen Ärztetag ...

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Präsident Prof. Dr. Montgomery: Vielen Dank, Herr Kollege Scholze. Sie haben den
Vorstand impliziert gerügt, er sei beim Systemvergleich nicht von einer ganz offenen
Position ausgegangen. Das ging gar nicht, meine Damen und Herren, denn Sie selber
haben uns auf dem 115. Deutschen Ärztetag – das steht auch im Anhang des
Papiers – eine Kriterienliste mitgegeben, die wir berücksichtigen sollten. Der wichtigste
Beschluss des vorjährigen Deutschen Ärztetages lautete, dass wir uns für den
Erhalt des dualen Krankenversicherungssystems aus privater und gesetzlicher Krankenversicherung
einsetzen sollten. Damit war von Ihnen selber mitgeteilt, dass wir
nicht die Bürgerversicherung prüfen sollten, sondern das duale System.
Was die Umfrage von Marschollek, Lautenschläger und Partner angeht, gestatten
Sie mir den Hinweis, dass die Frage in der Tat sehr offen formuliert war: Wie würden
Sie sich zur Einführung einer Bürgerversicherung positionieren? Es gibt inzwischen
eine Umfrage, die dezidiert nach den beiden bekannten Modellen einer Bürgerversicherung
fragt. Sie wird von 87 Prozent der befragten Ärzte abgelehnt. Wenn man mit
Umfragen argumentiert, sollte man immer die richtigen zitieren.
Die nächste Rednerin ist die Kollegin Catherina Stauch aus Nordrhein.
Dr. Stauch, Nordrhein: Sehr geehrter Herr Präsident! Sehr geehrte Damen und Herren!
Ich möchte auf die Stichworte von Professor Maio eingehen: die innere Übernahme
der ökonomischen Bedingungen und die Umformung unseres Handelns sowie
die Frage, welche Methoden uns in unserem Alltag beeinflussen. Qualitätsmanagement,
Disease-Management-Programme, implementierte Qualitätseffizienz, Pay
for Performance, Diagnosis Related Groups, Case-Management, Care-Management,
Case-Mix, Leitlinien-Controlling, Onlinezwang, elektronische Gesundheitskarte − allein
die Aufzählung dieser Begriffe zeigt schon die Absurdität, in der wir leben. Es
werden anonyme Prozesse und Abläufe dadurch gekennzeichnet. Es sind Begriffe
aus der Industrie, die auf das Herstellen von Gütern spezialisiert sind.
Lassen die soeben genannten Begriffe eigentlich die Annahme zu, dass in den Abläufen
auch Menschen vorhanden sind? Ich lasse diese Frage einfach einmal offen.
Diese Programme kommen aus Institutionen, in denen Menschen in einem Wabensystem
leben und dem Direktionsrecht unterliegen. Aus diesen Institutionen heraus
entsteht ein Denken, das der Ärzteschaft in Klinik und Arztpraxis übergestülpt wird.
Wie aber kann man unsere Arbeit als Arzt und Ärztin beschreiben? Von Christiane
Woopen, einer Medizinethikerin, findet sich – übrigens in einem Buch über Qualitätsmanagement
– ein Artikel über das natürliche Handeln. Das ärztliche Handeln ist
das natürliche Handeln per se. Es ist gekennzeichnet durch die tägliche Erfahrung
und Beobachtung von Menschen. Es wird gekennzeichnet durch die persönliche
Verantwortung, die Auge in Auge übernommen wird. Nun aber dringt dieses institutionelle
Handeln mit seiner Anonymität und seiner Macht immer mehr in unser natürliches
Handeln in der Klinik und in der Arztpraxis ein. Warum hat dieses Eindringen
von institutionellem Handeln eine solche Macht? Es wurde von Professor Maio gesagt:
Es ist mit unserer wirtschaftlichen Existenz gekoppelt. Das erzeugt Angst in
uns: Angst vor Regressen, Angst vor der KV-Verwaltung mit beispielsweise Plausibilitätsprüfungen,
Angst davor, dass die Ärztekammer mit ihren Stellen, Radiologen
und Nuklearmedizinern belehrt und hohe Gebühren verlangt.
Stenografischer Wortbericht – 116. Deutscher Ärztetag 2013 – Plenum, 28.05.2013