Stenografischer Wortbericht zum 116. Deutschen Ärztetag ...

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eine etwas andere Arbeitsgrundlage, nämlich eine viel breitere Arbeitsgrundlage,
mitbringen muss.
Er muss die Krankheitsbilder aus der HNO wissen, aber er muss beispielsweise nicht
wissen, wie man eine Galle Schritt für Schritt operiert. Das muss der Viszeralchirurg
wissen. Aber er muss die Differenzialdiagnose des rechtsseitigen Oberbauchschmerzes
kennen. Der Spezialist macht bei der Facharztprüfung nicht etwa auf der
Ebene 4 Schluss, sondern das geht anschließend weiter. Der Viszeralchirurg spezialisiert
sich weiter. Wenn Sie die Stellenanzeigen im „Deutschen Ärzteblatt“, die immer
seltener werden, obwohl weiterhin Arztmangel besteht, lesen, finden Sie häufiger,
dass ein Upper GI Surgeon oder ein Lower GI Surgeon gesucht wird. Das bedeutet
aber auch, dass ich mit zunehmender Spezialisierung meinen Handlungsrahmen zunehmend
beschränke. Viele von Ihnen werden sich ebenso wie ich an die Zeit von
1993 erinnern, an die Torschlusspanik, als alle diejenigen noch in die Praxis gestürmt
sind, die heute kurz vor der Rente stehen. Das ist ein Teil des Problems. Ich
habe damals viele Kollegen verloren, die Facharzt für Chirurgie waren. Sie haben
sich aber nicht als Facharzt für Chirurgie niedergelassen, sondern als Praktiker, weil
sie nach den damaligen Abrechnungsverfahren eine viel breitere Abrechnungsebene
hatten, als wenn sie sich als Facharzt für Chirurgie niedergelassen hätten.
Das Ganze hat immer auch verschiedene Seiten. Je weiter ich mich spezialisiere,
desto weiter schränke ich mich auch ein.
Bei dieser Darstellung, die Sie hier sehen, habe ich mich lange gefragt: Soll ich das
bringen oder nicht? Ich habe die beiden Ebenen unterschieden, damit Sie auch in
etwa die Wertung sehen können. Warum habe ich so lange überlegt? Sie kennen
das Klischee vom Chirurgen als dem hirnlosen Aufschneider. Der Chirurg ist nun
einmal im oberen Bereich angesiedelt. Ein Chirurg, der keine Eingriffe beherrscht, ist
bestenfalls irgendein anderer Facharzt.
(Heiterkeit)
− Ich habe gesagt: irgendein anderer Facharzt. Da ich selbst Chirurg bin, habe ich
dieses Risiko hintangestellt, weil ich ja weiß, dass Chirurgen in ihrer wahren Natur
hochsensible, empathiefähige und intellektuell anspruchsvolle Leute sind.
(Heiterkeit – Beifall)
− Vielen Dank. Ich sehe viele Chirurgen, aber auch Nichtchirurgen, die applaudieren.
Chirurgen müssen sich durchaus in diesen Hirnebenen aufhalten. Ich kann nicht einfach
nur wie ein Handwerker mein Handwerk beherrschen und dann glauben, ich
mache Medizin. Ich bin Mediziner und brauche als Chirurg die Basis in den Hirnebenen.
Allerdings braucht der Allgemeinmediziner genauso nicht nur die Hirnebene,
sondern überall da, wo er be-handelt, nämlich in die Handlungsebene hineingeht,
braucht er natürlich denselben Kompetenzlevel wie die anderen auch. Das betrifft
technische Leistungen, medikamentöse Einstellungen beispielsweise des einfachen
Diabetes, beispielsweise des Bluthochdrucks, Differenzialdiagnose, Prävention, Rehabilitation,
aber eben auch die Be-handlung.
So viel zu dem Missverständnis, das immer geherrscht hat, man könne doch die Allgemeinmediziner
nicht nur auf den unteren Levels belassen. Wenn es hierarchisch
gemeint ist, kann ich es gut nachvollziehen. Aber so ist es nicht gemeint, sondern es
sind unterschiedliche Qualitäten, die in den unterschiedlichen Kompetenzebenen
Stenografischer Wortbericht – 116. Deutscher Ärztetag 2013 – Plenum, Nachmittag, 29.05.2013