Personenzentrierte Hilfen zu Arbeit und Beschäftigung

V Behandlungsziel ›Arbeit‹!
Einleitung
Gerhard Längle, Matthias Rosemann
Seit dem Bericht der Psychiatrie-Enquete des Bundestages 1975 hat sich die
Versorgung psychisch kranker Menschen völlig verändert. So hat sich die
durchschnittliche stationäre Verweildauer von 120 Tagen auf unter 30 Tage
verkürzt. Die großen Kliniken wurden dramatisch verkleinert, verfügen nahezu
an keiner Stelle mehr über die früheren Regiebetriebe, einen Gutshof, eine
Wäscherei oder Läden, innerhalb derer Arbeitstherapie möglich wäre.
Das Primat »ambulant vor stationär« wird von allen an der Versorgung
Beteiligten ernst genommen. Das außerklinische Versorgungsnetz ist stark
ausgebaut, die zentralen Hilfebereiche Wohnen, Arbeit, Teilhabe, Beratung
und Behandlung sind in vielen Regionen in Form von gemeindepsychiatrischen
Verbünden organisiert. Die außerklinische Versorgung stellt für nahezu
alle Patienten die Normalität dar. Auch im Bereich Arbeitsrehabilitation
wurden viele neue Angebote geschaffen. Dies ist von großer Bedeutung,
denn Arbeit hat für psychisch kranke Menschen einen zentralen Stellenwert.
Immer noch ist aber beispielsweise die Diagnose Schizophrenie mit hoher
Wahrscheinlichkeit mit einer Frühberentung verbunden.
Als kurze Einführung in das Symposion sollen anhand zweier wissenschaftlicher
Untersuchungen die natürlichen Verläufe von Menschen, die an
einer Schizophrenie erkrankt sind, innerhalb des aktuellen, gut ausgebauten
Versorgungssystems Auskunft geben.
Die erste Studie wurde an eine Jahreskohorte Schizophreniekranker der
Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Tübingen durchgeführt.
136 im Jahre 1998 aus der Klinik entlassene Patienten wurden nach
sechs, zwölf und 48 Monaten nachuntersucht. Dabei gab es einen Anstieg der
geschützt beschäftigten Personen im Verlauf der Zeit (von 8 % auf 24 %), eine
gewisse Reduktion der Vollbeschäftigten und der in Ausbildung Befindlichen
(von 52 % auf 29 %). Die Gruppenbesetzung ist allerdings nur scheinbar
stabil. Bereits innerhalb eines Jahres ergaben sich massive Änderungen in
allen Formen der Beschäftigung; selbst zeitweilig Berentete fanden wieder
eine Beschäftigung. Geschützt Beschäftigte gingen in den ersten Arbeitsmarkt,
Arbeitslose in Ausbildung. Als jeweils gemeinsamer Trend ist nur
die Variabilität des Verlaufes zu erkennen.
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