Personenzentrierte Hilfen zu Arbeit und Beschäftigung

Karsten Groth
� Und nicht zuletzt lohnt es sich immer wieder, auf Jahodas Studie über
die »Arbeitslosen von Marienthal« zurückzugreifen. Sie beschreibt dort
die psychologischen Funktionen der Erwerbsarbeit, welche die psychische
Stabilität und Funktionalität des Menschen stützen und befördern. Das
lernen wir auch aus anderen Studien zu den teils verheerenden Folgen
der Arbeitslosigkeit. Arbeit gewährt Teilhabe an (kollektiven) Zielen und
Zwecken, die über den ganz persönlichen Rahmen hinausgehen, sie legt
Aspekte des sozialen Status und der Identität fest und sie erzwingt Aktivität.
All das könnte gut aus einem psychiatrischen Lehrbuch stammen, und
tatsächlich wissen wir ja aus der aktuellen psychiatrischen Forschung, dass
Arbeitstherapie und unterstützte Beschäftigung (supported employment)
zu einer zeitgemäßen medizinischen Behandlung dazugehören.
Was gehört nun zu den strukturellen Grundbedingungen, die eine Klinik
entweder allein oder in Kooperation mit anderen regional verbundenen Institutionen
oder Trägern vorhalten muss, um dem Stellenwert von »Arbeit«
in der Krankenhaus-Behandlung einen angemessenen Raum zu geben? Ich
beziehe mich dabei auf ein Modell, das wir am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
(UKE) erfolgreich aufgebaut haben. Was gehört dazu?
� Eine ausreichend differenzierte Ergotherapie und Arbeitstherapie, die
stationsbezogen und personenzentriert in vielfältiger Weise kreativ, gestalterisch
(... nicht jeder muss arbeiten!), in differenzierter Form arbeitsorientiert
und im Bereich der sog. »Aktivitäten des täglichen Lebens«
(ATL) wirksam werden kann.
� Einige Plätze im Sinne einer handlungs- und arbeitsorientierten Tagesklinik,
die es ermöglicht, stationäre Patienten der AT zur rehabilitativ
ausgelegten Weiterbehandlung zu übernehmen, in Krisen flexibel und
kostendeckend auf Bedarfe schon ambulanter Patienten zu reagieren und
zeitintensive Belastungserprobungen zu gewährleisten. Natürlich auch
um den weniger Sprachorientierten eine tagesklinische Behandlung zu
ermöglichen.
� Eine Praxis für Ergotherapie, die es den Patienten ermöglicht, ambulant
all das in der Ergo- und Arbeitstherapie zu nutzen, was sie auch stationär
nutzen konnten oder könnten. Sie ist neben der Institutsambulanz
der eigentliche »Brückenkopf« des Krankenhauses in der Region, sie
ermöglicht die individuelle Begleitung in das häusliche Umfeld oder zu
Institutionen und anderen Reha-Angeboten. Und wenn’s gut läuft, ist
sie auch vertraglich so gut mit der stationären Ergotherapie verknüpft,
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