Untitled - Servei de Suport a la Docència

URGENCIAS VITALES
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
VENOSA
Rosario Salas, Servicio de Medicina Interna-Hospital Universitari
Sagrat Cor y Yolanda López, Servicio de Medicina Interna-CIMA
INTRODUCCIÓN
El Tromboembolismo pulmonar (TEP) es la tercera causa
más frecuente de muerte en el medio hospitalario y la primera
causa de muerte súbita intrahospitalaria. A los 3 meses del
diagnóstico de TEP, la mortalidad es del 15 al 18%. El TEP y
la trombosis venosa profunda (TVP) son dos presentaciones
clínicas de la enfermedad tromboembolica venosa (ETV) y
comparten los mismos factores predisponentes. En la mayoría
de los casos el TEP es una consecuencia de la TVP. Entre los
pacientes con TVP, alrededor del 50% tienen un TEP en la
gammagrafía pulmonar que suele ser clínicamente asintomático.
En alrededor del 70% de los pacientes con TEP, se pueden
encontrar TVP en las extremidades inferiores cuando se
usan métodos diagnósticos sensibles. El riesgo de recurrencia
estimada de ETV es del 5 al 10% durante el primer año del
diagnóstico. Las posibles secuelas de la ETV son: el síndrome
post-trombótico y la hipertensión pulmonar.
PATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO
La patogenia de la TVP, origen del TEP, se basa en la triada
de Wirchov: estasis, lesión endotelial o hipercoagulabilidad.
Concurren en situaciones adquiridas o congénitas que
denominamos factores de riesgo y que están presentes en un
75% de los casos.
Factores de riesgo: aunque el TEP puede ocurrir en pacientes
sin ningún factor predisponente identificable (TEP idiopá-
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