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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
MEDIO INTERNO
HIPERFOSFATEMIA
Albert Ramos
DEFINICIÓN
P sérico>5 mg/dl (1 mmol/L = 3,1 mg/dl). Se considera
potencialmente grave cuando es igual o superior a 9 mg/dl
(27,9 mmol/L).
DIAGNÓSTICO
1. Signos y síntomas
Calcificaciones metastásicas.
2. Etiología
a) Disminución de la excreción renal: insuficiencia renal
grave, hipoparatiroidismo, acromegalia.
b) Entrada de P en la circulación: neoplasias, estados acidóticos,
estados hipercatabólicos, hipertiroidismo.
c) Administración exógena: tratamiento con difosfonatos
(Enfermedad de Paget).
d) Hipomagnesemia.
3. Exploraciones complementarias
Ionograma de sangre y orina, urea/creat., fosfatemia/fosfaturia
de 24h, gasometría arterial, hemograma.
TRATAMIENTO
1. Hiperfosfatemia leve y función renal normal
Restricción dietética a 0,7-1 mg/día, quelantes del P, hidróxido
de Al y carbonato de Al, 5-10 ml antes de cada comida.
En cualquier caso el producto P-Ca será < 70.
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