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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
MEDIO INTERNO
– Con Volumen extracelular alto (edemas, anasarca):
Prerrenal: (20 mEq/L Na en orina): insuficiencia renal
crónica, insuficiencia renal aguda establecida.
Exploraciones complementarias: ionograma de sangre y
orina, urea/creatinina, equilibrio ácido-base, glucemia, hemograma,
TA.
TRATAMIENTO
– Con sintomatología: 1º cálculo del déficit de la volemia
(ver protocolo hipernatremia). Después calcular el
déficit de Na.
Déficit de Na = (Na deseado-Na actual) x peso
(Kg)*0,6.
Usar SF 0,9% (154 mEq/L de Na). Si hay síntomas de
hipertensión endocraneal 100 ml de Clorurado hipertónico
2%/1h y furosemida 20 mg IV/12h. Se pueden poner hasta
400 ml en 24h. Cuando cede la sintomatología, sustituir por
SF 0,9%.
Hiponatremias severas (125 mEq/L realizar tratamiento causal.
No es necesario reponer la natremia.
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