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ENDOCRINOLOGÍA
– No cetonemia, ausencia de cetonuria importante.
– Acidosis láctica: por disminución de la perfusión tisular.
Diagnóstico diferencial
– CAD del anciano y otras causas de coma, especialmente
neurológico
TRATAMIENTO
Es semejante al de la CAD: corregir la deshidratación,
hiperglucemia e hipopotasemia. Heparina profiláctica subcutánea.
1. Valoración de evolución y medidas de soporte
Se prestará especial atención a la situación cardiovascular
y se realizará valoración neurológica repetida.
– Tratamiento del shock y el coma.
– Colocación de vía venosa central para control de PVC.
– Sondaje para control de diuresis.
– Sonda nasogástrica en declive si íleo, vómitos y afectación
del sensorio.
– BM-Test cada hora. Glucemia y ionograma cada 2-4h.
– Valorar la función renal periódicamente.
– Dada la ausencia de cetosis no suele ser necesaria la
valoración periódica del equilibrio ácido-base.
2. Medidas específicas
Hidratación: es la medida fundamental ya que es prioritario
corregir el déficit de volumen (superior al de la cetoácidosis).
– Administrar SF isotónico 0,9% (SF) 3L en las primeras
3h y resto en 24h. Ajustar según PVC.
– Si Na>150 mEq/L utilizar suero salino hipotónico
0,45% o SG 5% (isotónico) (no en caso de hipotensión).
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