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SISTEMA NERVIOSO
MANEJO DE LA HEMORRAGIA INTRACRANEAL
POR TROMBÓLISIS
Debe sospecharse cuando aparece deterioro neurológico,
cefalea intensa, vómitos o elevación aguda de la TA.
• Ante la sospecha:
– Detener la infusión de t-PA.
– Realizar TC craneal urgente.
• Si se confirma la hemorragia:
– Solicitar valoración por hematología
– Considerar la transfusión de concentrado de fibrinógeno,
plasma fresco congelado y 6-8 unidades de
plaquetas.
– Solicitar valoración por neurocirugía para posible
descompresión.
INFARTO CEREBRAL SIN CRITERIOS
DE TRATAMIENTO FIBRINOLITICO
Etiologia no cardioembólica
– AAS 300mg cada 24h , AAS (300 mg cada 24 h)
más dipiridamol (200 mg dos veces al día), clopidogrel
75 mg/24h ó triflusal 600 mg/24h.
– Empezando antiagregación de la manera más precoz
posible.
– En caso de intolerancia a la AAS, alergia o fracaso terapéutico
con AAS, se utilizará Clopidogrel 75mg/24h.
– En caso de déficit neurológico en progresión, AITs
de repetición a pesar del tratamiento antiagregante
adecuado, sospecha de disección arterial, trombosis
de seno venoso, oclusión de arteria basilar: Si no
existe contraindicación y tras comentarlo con neurología,
plantear el tratamiento anticoagulante. A
dosis terapéutica con heparina sódica ev.
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