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MEDIO INTERNO
TRATAMIENTO
Siempre el de la enfermedad de base. Tratar si el pH>7,55
de forma específica.
1. Si el estado volumétrico es normal y la alcalosis discreta
se administrará ClNa VO. Si existe deplección de K, ClK (10-
20 mEq/L).
2. Si existe deplección de volumen la rehidratación con SF
será suficiente. Si existe hipocaliemia se deberá añadir ClK
(10-20 mEq/L).
3. En el síndrome nefrótico con sobrecarga de volumen,
siempre que la creatinina sea inferior a 4mg/dl, puede ser eficaz
la acetazolamida (Edemox®), a razón de 250-500 mg cada
8-12h VO. Contraindicado en hepatopatías.
4. Soluciones ácidas:
a) Si pH>7,55 con insuficiencia hepática, arritmias, intoxicación
digitálica y/o alteraciones del SNC atribuibles al
pH, siempre y cuando este contraindicado el uso de SF
(insuficiencia cardiaca o renal).
b) Si pH>7,60 en cualquier situación en que se dude de la
respuesta renal al ClNa o al ClK.
c) Déficit de ácido: Déficit de H+= peso (Kg) x 0,5 x exceso
de base
d) Las infusiones ácidas se pararán cuando el pH se haya
corregido en un 50%.
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
Controles de ionograma, gasometría arterial y urea cada 4
horas.
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