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MEDIO INTERNO
HIPERNATREMIA
Albert Ramos
DEFINICIÓN
>150 mEq/L concentración de Na en plasma.
DIAGNÓSTICO
1. Signos y síntomas
Sobretodo neurológicos (alteraciones del comportamiento,
ataxia, temblor, hiperreflexia, coma, en general síntomas
neurológicos sin focalidad), vómitos.
Valorar el volumen extracelular (VEC): PVC, TA, pliegue
cutáneo, creatinina, BUN, osmolaridad plasmática y urinaria,
Na en orina.
Osmolaridad plasmática (mOs/Kg)=2 x (Na+K)+
BUN/2,8+GLUCOSA/18.
Unidades: Na y K en mEq/L; BUN y glucemia en mg/dl.
2. Etiología
2.b.1. Con VEC alto: yatrogénica (SF), hiperaldosteronismo,
síndrome de Cushing.
2.b.2. Con VEC normal: diabetes insípida, potomanía,
aumento de las pérdidas insensibles (respiración, sudor).
2.b.3. Con VEC bajo. 20 mEq/L Na en orina:
pérdidas renales (diuresis osmótica: glucosa, manitol).
3. Exploraciones complementarias
Ionograma de sangre y orina, urea/creatinina, equilibrio
ácido-base, glucemia, hemograma.
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