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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
local y aceleran la resolucion de la diarrea del viajero, asociación
de antibiotico y la infantil.
* Paciente ingresado
Rehidratación parenteral: En casos de deshidratación y
vómitos rehidratar con suero glucosalino, corrigiendo los
trastornos hidroelectrolíticos. Se debe reponer 3 litros./día
más las pérdidas en caso de deshidratación moderada, mientras
que en la deshidratación grave la reposición debe ser
rápida (1L./h durante las 3 h. primeras continuando con 0.5
L./h. hasta reponer 0.1 L./kg/día. La solución a elegir es
Ringer lactato o suero salino isotónico con suplementos de
bicarbonato y cloruro potásico.
Dieta astringente.
Antieméticos si es preciso.
Analgésicos: una vez descartado el abdomen quirúrgico.
En dolor cólico podemos utilizar N-metilbromuro de hioscina
im o ev.( Buscapina-R 20 mg./ 6-8 h.). Las molestias
perianales calman con algodón empapado en agua, baños
de asiento y cremas con corticoide al 1 %.
Antidiarreicos: nunca deben usarse en diarrea inflamatoria.
Puede generar un sindrome hemolítico urémico si
infección es por E. Coli enterohemorrágica
Tratamiento antibiótico. En general no son necesarios.
Indicaciones de tratamiento antibiótico empírico:
* Si se considera ingreso hospitalario
* Sospecha de diarrea del viajero moderada-grave (
más de 4 deposiciones al día, fiebre, presencia de
sangre, moco o pus en las deposiciones)
* Mas de 8 deposiciones al día, sobretodo si presenta
características de inflamatoria
* Mas de una semana de evolución
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