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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
niños pequeños la boca del reanimador debe rodear tanto la
boca como la nariz de la víctima, de forma que el aire no se
escape.
Debemos comprobar que hay expansión del tórax. Si se
producen varios intentos fallidos de ventilación, pensar en la
obstrucción de la vía aérea.
3) Ventilación con mascarilla y bolsa AMBU: se coloca
una cánula orofaríngea (tubo de Mayo) que nos asegure la
permeabilidad de la vía aérea; sólo se puede emplear en
pacientes inconscientes, puede provocar vómitos o laringoespasmos.
Se introduce rotada 180º y se gira al alcanzar la laringe.
No hay que empujar la lengua hacia atrás al introducirla.
El reanimador se coloca en la cabecera de la cama.
Comprobar que tanto mascarilla como bolsa funcionan, en
especial la válvula unidireccional. Se extiende el cuello del
paciente al máximo y se le coloca la máscara ajustándola perfectamente
a la cara con la mano (el pulgar mantiene la parte
estrecha de la mascarilla que reposa sobre la nariz; el índice
adapta la parte del mentón, y el resto de los dedos recogen el
borde del maxilar inferior y mantienen la extensión del cuello
y la tracción hacia arriba). La bolsa debe ser vaciada a una
velocidad como se hace boca-boca. No es correcto que la
bolsa sea vaciada con dos manos si son dos los colaboradores,
está diseñada para que la utilice un solo reanimador, puede
producir hiperinsuflaciones con distensiones gástricas, pneumotórax;
muy importante en los niños.
Tan pronto como sea posible emplear oxígeno conectado a
la bolsa respiratoria a un flujo de unos 10 l/mto. En cuanto el
enfermo recupere la respiración espontánea usar máscara
facial a una concentración de O2 alta o respiración artificial
si ha sido necesaria la intubación.
4) Ventilación inicial son 2 insuflaciones de 1,5” cada
una.Tras comprobar la ausencia de pulso debemos continuar
la ventilación a un ritmo de 12 x'.
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