Untitled - Servei de Suport a la Docència

MISCELÁNEA
Variantes clínicas:
a) Zoster sine herpete: después del episodio prodrómico
aparece dolor intenso en el territorio afectado sin aparición
de lesiones cutáneas.
b) Zoster duplex: cuando el HZ cruza la línea media.
c) Zoster en inmunodeprimido: las manifestaciones clínicas
son más severas, con más dolor, más duración de las
lesiones y más síntomas inflamatorios. Puede aparecer
necrosis cutánea.
DIAGNÓSTICO
Es clínico, y se basa en la observación del exantema asimétrico,
circunscrito y de desarrollo sincrónico.
Podemos utilizar el citodiagnóstico de Tzanck por casos
dudosos. La prueba consiste en la observación por microscopio
óptico de células gigantes multinucleadas teñidas con
Giemsa, hallazgo indicativo de infección viral. Es una prueba
rápida si bien pierde sensibilidad en las infecciones por
VVZ.
En los casos de complicaciones severas disponemos de la
detección de VVZ por PCR.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cualquier enfermedad en la que se puedan detectar
lesiones vesiculosas en la piel.
a) Otras infecciones virales: infecciones por virus herpes
simple, enfermedad del pie-mano-boca. Se diferencian fundamentalmente
en la distribución ya que las anteriores no
siguen ningún dermatoma.
b) Picaduras: si bien su distribución puede ser caprichosa
siguiendo el trayecto del insecto en la piel, no suelen
hacer daño y se caracterizan por intenso prurito.
487