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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA
Sophie Jullien, Laura Soldevila Bacardit, Alba Sierra Marcos, Mónica
Vera Vallés, Daniel Gutiérrez Amargós, Enric Gil de Bernabé Ortega
DEFINICIÓN
Síndrome producido a consecuencia de una necrosis
masiva de las células hepáticas, que se manifiesta como una
claudicación brusca de todas las funciones del hígado.
Se reconoce por la aparición de encefalopatía hepática,
con un descenso de la tasa de protrombina por debajo del
40% durante las 8 primeras semanas de enfermedad, en un
paciente previamente sano o con enfermedad hepática
conocida bien compensada.
Según la rapidez de presentación de los síntomas se clasifica
en insuficiencia hepática:
• fulminante (0-14 días)
• subfulminante (15-60 días)
• tardía (61-180 días)
ETIOLOGÍA
En un paciente previamente sano: por hepatitis vírica,
sepsis, shock quirúrgico.
En insuficiencia hepática crónica (IHC) conocida: por
alcoholismo agudo, infección aguda, estreñimiento.
1. Infecciones:
- Hepatitis víricas: son la causa más frecuente de insuficiencia
hepática aguda en España. La más común es la producida
por el virus D, seguida del B, mientras que el A no
suele dar insuficiencia hepática aguda (IHA). El E no existe
en España. Otros virus hepatótropos son el
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