Untitled - Servei de Suport a la Docència

GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
SISTEMA NERVIOSO
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
DE LAS COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
Las complicaciones neurológicas más frecuentes son el
edema y la hipertensión intracraneal, las crisis epilépticas y
la conversión hemorrágica del infarto cerebral.
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Ante la sospecha clínica de Hipertensión Intracraneal se
deben tomar las siguientes medidas generales:
• Cabecera de la cama a 30º.
• Control de hipertermia.
• Control metabólico (saturación de o2, evitar alteraciones
hidroelectrolíticas)
• Restricción de líquidos (1000-2000ml/24h), no utilizar
soluciones glucosadas (hipoosmolares).
• Evitar el uso de medicación antihipertensiva.
• Evitar vómitos
• Evitar crisis epilépticas.
Tratamiento Médico
• Uso de agentes osmóticos: Manitol en solución al 20%
(presentación en ampollas de 50gr en 250 cc). Dosis
de inicio 250cc (0,25 a 0,5 gr/ kg) a pasar en 15-20
minutos, posteriormente 125cc/8 horas. Puede darse
cada 6 horas. Se irá reduciendo progresivamente en 5
días. Se recomienda control de osmolalidad sanguínea,
mantener entre 290-300 Mosmol/L.
• Furosemida 10mg/8h iv aislado o asociado a agentes
osmóticos.
• Los corticoides o los barbitúricos NO deben emplearse
en el edema cerebral de causa isquémica
362