Untitled - Servei de Suport a la Docència

GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
caso de alergia a Penicilina hay que sustituirla por
Eritromicina.
Origen intrahospitalario: Cefepima 2 g/8h IV, Ceftazidima 2
g/8h IV o Imipenem 1 g/6h IV más Amikacina 15 mg/Kg/día
IV. Si hay riesgo de Estafilococo aureus resistente a meticilina
(MARSA) añadir Vancomicina.
En usuarios de drogas por vía intravenosa, es conveniente
considerar la posibilidad de infección por Estafilococo aureus.
Ante fiebre de menos de 12 horas de evolución, sin criterios
de gravedad, cabe mantener conducta expectante durante
12h (pues la fiebre puede ser causada por pirógenos de la
droga) y ante más de 12h de evolución y/o criterios de gravedad,
Cloxacilina 1-2 g/4h IV más Gentamicina 5 mg/Kg/día
IM o IV en una sola dosis. Si en 72h los hemocultivos son
negativos, no hay foco infeccioso o la fiebre remite, es posible
cesar la antibioticoterapia.
Si se sospecha infección asociada a catéter intravenoso, añadir
Vancomicina. Si persiste la fiebre debe valorarse la posibilidad
de añadir Anfotericina B.
Fiebre sin foco aparente en SIDA:
a) Sin neutropenia ni tratamiento antibiótico previo:
Cefotaxima 1-2 g/8h IM o IV o Ceftriaxona 1-2 g/24h IM o
IV,
b) Neutropenia o tratamiento antibiótico previo:
Ceftazidima 2 g/8h IV, Piperacilina-tazobactam 4 g/8h IV,
Cefepima 2 g/12h IV o Imipenem 1g/6h IV.
c) Si sepsis grave añadir aminoglucósido.
74