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APARATO DIGESTIVO
6. Medidas para paliar la acción tóxica de NH3:
Antagonistas de receptores de benzodiacepinas (Flumacenil)
y antagonistas dopaminérgicos (Bromocriptina), que solamente
se utiliza en tratamiento crónico, no en agudos.
7. Medidas para disminuir NH3 circulante:
Aminoácidos ramificados (útiles en encefalopatía hepática
crónica rebeldes): L-arginina, L- aspartato. Y Cinc como
suplemento.
8. Corrección de los posibles trastornos hidroelectrolíticos:
– No administrar más de 2l de líquido al día.
– Si el paciente presenta ascitis o edemas, la administración
de sodio aumenta la retención salina. El tratamiento
consiste en restricción acuosa a menos de
400 ml diarios. Si tras un tratamiento prolongado la
deplección salina es real, se administran soluciones
salinas.
– Cloruro potásico.
9. Corrección de los trastornos de coagulación.
– Heparina ev
– Sangre fresca (plasma sanguíneo). De manera general,
no se recomienda la administración profiláctica
de plasma sanguíneo pues no ha mostrado cambios
en la mortalidad, y porque puede empeorar el
edema cerebral. Es indicada su administración únicamente
en hemorragias activas y previo a procedimientos
invasivos.
10. Corrección de la glucemia:
– Si hipoglucemia: 25 g de dextrosa de forma habitual
y control de la glucemia cada 4 horas.
– Si hiperglucemia: se administrará insulina solo si se
acompañada de cetosis.
11. Corrección de los efectos de la vasodilatación periférica:
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