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ENFERMEDADES INFECCIOSAS
SÍNDROME FEBRIL
César Morcillo, Francesc Rosell
Definimos fiebre como la temperatura axilar superior a
38ºC o rectal superior a 38,8ºC y febrícula si está entre 37º y
38ºC (axilar). La temperatura corporal presenta un valor
mínimo entre las 4 y las 6 horas de la madrugada y un máximo
entre las 6 y las 8 horas de la tarde. La mayor parte de los
síndromes febriles respetan este ritmo circadiano, al contrario
de las situaciones de hipertermia. Hablamos de distermia
cuando el paciente refiere sensación de frío.
El objetivo en un servicio de urgencias es detectar y tratar
las entidades que pueden comprometer la vida del enfermo en
las próximas horas; es objetivo secundario llegar al diagnóstico
de certeza.
HISTORIA CLÍNICA
Debemos realizar un interrogatorio dirigido buscando síntomas
o signos que orientan hacia la afectación de un aparato
o sistema en concreto.
La sudoración nocturna es en muchas ocasiones un equivalente
de febrícula.
Ante una fiebre recidivante el estudio del ritmo puede ser
de utilidad para el diagnóstico de paludismo.
La historia clínica debe recoger antecedentes de vacunaciones
y transfusiones, mordeduras por animales o picaduras
de insectos, uso de drogas, prácticas sexuales, viajes, hábito
alimenticio...
La presencia de escalofríos sugiere el paso de gérmenes al
torrente circulatorio y hace necesario descartar una neumonía
bacteriana, procesos sépticos originados en vísceras huecas
como pielonefriris o colangitis aguda.
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