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APARATO CARDIOCIRCULATORIO
Hay que dejar solicitada para el día siguiente una petición
de calcio, T4 y TSH y valorar ecocardiograma y la realización
de un registro continuo de electrocardiograma de 24 horas o
Holter.
Descartadas las causas no cardiacas, puede que se trate de
una disfunción sinusal intrínseca. Es una alteración estructural
del corazón, generalmente en personas de edad avanzada
por degeneración del tejido del nodo sinusal que comporta
una disminución en el automatismo. Puede desencadenar presincope,
sincope, fatiga e insujficiencia cardiaca. Cursa con
bradicardia, pausas sinusales o bloqueo sinoauricular y en ocasiones,
episodios de taquiarritmia, en forma de fibrilación
auricular o flutter con ritmos de escape ventricular.
En el electrocardiogramoa o en el Holter puede aparecer
bradicardia persistente durante todo el registro sin taquicardización
durante la actividad física con pausas sinusales de más
de 3 seg. En tal caso hay que considerar el implante de marcapasos
permanente.
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