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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
derado en casos de trombosis con trombocitopenia inducida
por heparina.
*Osteoporosis: ligada a la administración de heparina más
de 6 meses.
*Otros: Fenómenos de hipersensibilidad, necrosis cutánea,
hipoaldosteronismo.
*Resistencia a la Heparina
Cuando precisa > 40.000 UI Hep Na / día.
Trombolíticos: indicados en el TEP con inestabilidad
hemodinámica. Con los últimos estudios se debate ampliar su
indicación a pacientes con disfunción del ventrículo derecho.
DOSIS DE TROMBOLITICOS PARA
EL TRATAMIENTO DEL TEP
• Rt-PA (activador tisular del plasminógeno recombinante)
100 mg en 2h
• Urocinasa: 4.400U/Kg en 10 min, seguidas de perfusión
de 4.400 U/Kg/h durante 12h.
• Estreptocinasa (SK): 250.000U en 30 min, seguidas de
perfusión continua de 100.00U/Kg/h durante 24h
Precauciones
• La Heparina debe ser interrumpida durante la perfusión
del tromobolítico, y reintroducirse al finalizar sin dosis
de ataque.
• Si se produce hemorragia durante la fibrinólisis, debemos
parar el trombolítico (generalmente no precisará
nada más, por la vida media corta de éstos)
• Si persiste el sangrado: Iniciar perfusión de plasma fresco
o crioprecipitados.
El tratamiento con un inhibidor directo de la protrombina
p.e. Lepirudina (Refludin ® vial 50 mg), debería ser conside-
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