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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
SISTEMA NERVIOSO
Las crisis epilépticas parciales simples, especialmente
motoras o sensitivas, por su presentación súbita y breve
duración, son un diagnóstico diferencial del AIT.
Una vez diagnosticado el AIT es fundamental determinar
el mecanismo etiopatogénico implicado en vistas a iniciar
un tratamiento de prevención secundaria dirigido y
precoz.
Diagnóstico Diferencial
Convulsión con parálisis de Todd
Migraña con aura
Anormalidades metabólicas (hipoglicemia, hiperglicemia,
efecto de drogas)
Anormalidades estructurales cerebrales (tumor, hematoma
subdural)
Trastornos psiquiátricos
Estudio Básico
Cuidadosa historia y examen físico: glicemia y signos
vitales, hablar con familiares para caracterizar evento, soplo
carotideo.
Electrocardiograma:en busca de fuente embólica. 2% de
los pacientes con TIA tiene una FA de inicio reciente.
Neuroimagen cerebral: TAC o RNM.
-RNM: con secuencias por Difusión, es el examen ideal
ya que es capaz de diferenciar un infarto isquémico, incluso
a minutos del evento.
-TAC: rápido, menor costo y limitaciones técnicas.
Permite identificar inmediatamente las hemorragias cerebrales,
Suele ser el examen de neuroimagen a realizar en el
servicio de urgencias.
Otros estudios
Evaluación del territorio vascular comprometido
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