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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
rina (puede retirarse a los dos días sin dolor)
para descartar recurrencias.
3. ALTO RIESGO:
– Criterios: Angor recurrente, troponina T
(TNT)>0,15 ºg/L, CK-mb2 mm en 1-3 derivaciones.
– Actitud:
· Ingreso en sala de cardiología con monitorización.
· Reposo en cama 48 h.
· Evaluación periódica (por ejemplo c/6h) de
las enzimas miocárdicas al menos durante las
primeras 24h.
· Evaluación periódica (por ejemplo c/ 4-6h)
del ECG y también de forma no programada
cuando se controle el dolor o cuando reaparezca
después de haber estado controlado.
– Tratamiento farmacológico:
· Aceilsalicílico 250 mg y seguir con 100
mg/día.
· Clopidogrel 300 mg inicial y seguir con 75
mg/día.
· Simvastatina 40 mg/día.
· Enoxaparina SC 1mg/Kg/12h (valorar
Heparina Na 1% a dosis descoagulantes si
insuficiencia renal o se prevee un tratamiento
invasivo en breve).
· Nitratos transdérmicos (o IV si dolor).
· Omeprazol 20 mg/día.
· Bloqueante y si contraindicación valorar
Diltiazem 120 mg/12h (Masdil Retard®
comp. 120 mg) o Amlodipino 5-10 mg/24h.
· Inhibidores de la glicoproteína IIb-IIIa:
Tirofibán (Agrastat®): indicado en las pri-
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