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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
ción del Comité de Ética Asistencial dels Annals del Sagrat
Cor www.annalsdelsagratcor.org
En los cuidados al final de la vida es muy importante la
comunicación. Es conveniente que las actuaciones de los
médicos del Servicio de Urgencias tengan un carácter episódico
y que se supediten a la ulterior decisión del equipo que
habitualmente atiende al paciente, éste y sus familiares.
Cuando del resultado de las actuaciones pueda aparecer,
como hecho no deseado, el acortamiento de la vida del
paciente es recomendable, siempre que sea posible, que se
comunique al paciente o a sus allegados y que las decisiones se
tomen de forma consensuada por parte del paciente, familia y
equipo asistencial. El consentimiento verbal es suficiente pero
debe quedar registrado en la historia clínica.
CAUSAS DE DISCONFORT EN EL PACIENTE
TERMINAL
El paciente terminal, en su última fase, entra en agonía que
se caracteriza por:
1. Pérdida de la capacidad funcional
2. Aumento de los tiempos de sueño
3. Deterioro del nivel de conciencia
4. Trastornos respiratorios
5. Alteraciones de la ingesta
6. Alteraciones psicológicas
7. Cuadros febriles intercurrentes
Esta situación requiere un cambio en la actitud terapéutica
y una redefinición de objetivos, con el fin de simplificar el
tratamiento farmacológico y adoptar medidas no farmacológicas
que consigan el confort y el soporte emocional.
Una vez identificada la situación y entendiendo que no
existen posibilidades razonables de mejoría y que el paciente
no es candidato a maniobras de reanimación cardiopulmonar,
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