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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
MISCELÁNEA
Aparte de la edad, que es el principal factor de riesgo por
su reactivación, cualquier forma de inmunodepresión, más
especialmente la celular, aumenta el riesgo de aparición de
HZ. El 15% de los niños con leucemia, 30% de los pacientes
con transplante de médula ósea y 20% de los pacientes VIH
a los 12 años de la seroconversión sufrirán un episodio de HZ.
Parece ser que el contacto con casos de varicela con niños
implica un riesgo menor de sufrir HZ en adultos. Por este
hecho se ha formulado la hipótesis que la exposición continuada
al virus de la varicela protege delante del HZ en el
adulto infectado de forma latente por el virus. Si este hecho
se confirmase se abriría la puerta a la vacunación de adultos
con virus vacunal a fin de prevenir la aparición del HZ.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la mayor parte de los casos, antes de la aparición de
la lesión cutánea, el paciente refiere molestias inespecíficas,
que varían desde parestesias a intenso dolor urente, en el
dermatoma afecto de duración entre 24 y 48 horas.
Posteriormente, aparece en la piel de la zona del nervio
afectado, el rash cutáneo típico en forma de placas eritematoedematosas
con vesículas agrupadas en su superficie, que
pueden confluir formando amp. A partir del tercer día, el
contenido de las vesículas se opacifica y se seca en un periodo
de 7 días aproximadamente. Se podrán apreciar costras
de forma progresiva en la superficie. Todo el proceso suele
ir acompañado de intenso dolor. La duración de las lesiones
cutáneas es variable, y tenemos que esperar a la resolución
unas 3 semanas. En los pacientes inmunoderpimidos el proceso
dura más tiempo.
El HZ puede ocurrir en cualquiera dermatoma, más frecuentemente
los torácicos y los de la cabeza dependientes
del nervio trigeminal.
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