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URGENCIAS VITALES
dopamina con objeto de incrementar el inotropismo. Se
prepara una solucción con 2 mg (amp. de 0,2 mg) en 500
ml de SG 5%, y se administra con bomba de infusión
continua a razón de 0,02-0,2 ºg/Kg/min (18-180 ml/hora
en un paciente de 60 Kg), según sea la frecuencia cardiaca
deseada.
• Digoxina: tiene efecto inotrópico débil. No está indicada
a menos que coexista una taquiarritmia (fibrilación o
flutter auricular) que la justifique.
• Amrinona: No está indicada en la fase aguda del edema
pulmonar. Tiene su indicación en la insuficiencia cardiaca
refractaria, en pacientes ya tratados con inotropos
(dobutamina y dopamina) y vasodilatadores arteriales,
que no alcanzan la mejoría clínica. Su introducción permite
reducir la dosis de dobutamina y con ello disminuir
el consumo de oxígeno. Requiere presiones de llenado
elevadas, pues de lo contrario causa un caída tensional.
Se administra un bolus IV de 0,75 mg/Kg/min. en 3'.
Puede administrarse un 2º bolus IV a los 30'. Se sigue
con una perfusión continua de 500 mg (amp. de 100 mg)
preparados en 250 ml de SF y administrar a razón de 5-
10 ºg/Kg/min (9-18 ml/h en un paciente de 60 Kg). No
debe diluirse en SG 5% ni administrarse con otros fármacos.
Debe ser protegido de la luz. Puede causar trombopenia.
Su uso implica la monitorización diaria de plaquetas
y se interrumpe la perfusión cuando éstas descienden
por debajo de 100.000/ºl.
• Valorar intubación endotraqueal si presenta: PO2