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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO CARDIOCIRCULATORIO
anorexia, disminución de peso y malestar general.
En la exploración encontramos pulso paradójico,
taquicardia, roce pericárdico, distensión de las venas
yugulares, hepatomegalia y/o ascitis. Onda X prominente
y onda Y ausente.
El pulso paradójico aparece en el 80% de los casos de
taponamiento pero hay que recordar que también
puede encontrarse en pacientes muy obesos, en la miocardiopatía
restrictiva o en la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
En ocasiones, si la Rx de tórax está muy penetrada,
podremos observar la presencia de calcificación pericárdica.
Ecocardiograma: igualdad de presión diastólica en las
cámaras cardiacas. Realizarlo siempre si se sospecha, al
observar el típico corazón ‘nadador’.
Tratamiento:
• Los diuréticos u otros fármacos reductores de la precarga
(vasodilatadores venosos) están contraindicados
ante la sospecha de taponamiento cardiaco.
• Si derrame pericárdico ligero (suma de los espacios
libres de ecos en el saco anterior y posterior, inferior a
10 mm en telediástole en la ECO en modo M), actitud
expectante, tratar con AINEs (Indometacina 25-
50 mg/8 h)
• Si derrame pericárdico moderado (suma de espacios
libres de ecos de 10 a 20 mm), infusión de líquidos IV
y drogas vasoactivas como Dopamina y Dobutamina
para mantener la presión arterial.
• Si la TA sistólica es inferior a 90 mmHg se debe realizar
una pericardiocentesis de urgencia.
• Si derrame importante (suma de espacios libres de ecos
mayor a 20 mm) y derrame crónico (duración superior
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