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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
SISTEMA NERVIOSO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El primer paso es el reconocimiento del SCA, y posteriormente
distinguirlo de otros cuadros:
Demencia: es de evolución crónica, instauración progresiva
y con un nivel de atención normal.
Afasia sensitiva: puede confundirse con el SCA por el
trastorno del lenguaje, pero la atención y percepción no
verbal son normales.
Enfermedades psiquiátricas: siendo la más frecuente la
esquizofrenia que se caracteriza por el curso insidioso, con
ocasionales fases agudas psicóticas y nivel de atención normal.
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Anamnesis
Nos serviremos de familiares y acompañantes que puedan
informarnos.
Se pondrá especial interés en: situación y capacidades
antes de iniciar la clínica, el modo de instauración del cuadro
y evolución de éste, ritmo vigilia-sueño, enfermedades
sistémicas, uso de medicamentos, trauma craneal reciente,
exposición a tóxicos, malnutrición, alergias, adicción a drogas.
Exploración física
Dirigida a obtener signos de enfermedad sistémica, alteraciones
focales neurológicas, meningismo, hipertensión
intracraneal, enfermedad cerebrovascular o traumatismo
craneal. Otros hallazgos como temblor, asterixis, mioclonias
multifocales, movimientos coreiformes, disartria o inestabilidad
en la marcha son relativamente comunes.
Registrar la temperatura, el pulso y la tensión arterial.
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