Untitled - Servei de Suport a la Docència

APARATO DIGESTIVO
- 70ml/kg (hombres) y 60 ml/kg (mujeres). Utilice el
peso ideal.
- Calcule el déficit de volumen: volumen por porcentaje
perdido
- Si se utilizan cristaloides, multiplique el déficit por 3
(sólo el 20-30% del cristaloide infundido permanece en el
espacio vascular).
2. Sonda nasogástrica con lavados
Debe mantenerse hasta pasadas 24 horas del cese de la
hemorragia. Los lavados deben realizarse con suero fisiológico
a temperatura normal.
En pacientes cirróticos es conveniente aspirar el mayorcontenido
de sangre posible de la cavidad gástrica para disminuir
el riesgo de encefalopatía hepática.
Colocar una sonda vesical en HDA con compromiso
hemodinámico.
Una diuresis > 1ml/kg/h, indica una correcta reposición
de volumen plasmático.
Tratamiento específico
A. HDA sin signos de hipertensión portal
1. Forrest Ia: Indicación de cirugía urgente. En los
casos en que la cirugía esté contraindicada o tenga
un alto riesgo se puede usar la endoscopia terapeutica
2. Forrest Ib: Endoscopia terapeútica. Se consigue la
hemostasia en un 90-95%. Si persistencia o recidiva:
nueva endoscopia terapeútica o si fracasa, cirugía.
3. Forrest II a y b: Tratamiento endoscópico (valorar
cirugía si paciente >60a.)
4. Forrest II c y III: Tratamiento médico:
– Omeprazol: bolus de 80mg ev, seguido de 40mg
ev/12h (de elección)
317