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SISTEMA NERVIOSO
• Evidencia de sangrado activo a fractura traumática en
la exploración.
• Antecedente de alteración en coagulación.
• Uso de anticoagulantes orales con INR > de 1.7 en
análisis de urgencia, uso de heparina en las últimas 48
horas con TTPA alargado en análisis de urgencia, plaquetas
< de 100.000/ mm3
• Signos de infarto cerebral extenso establecido en TAC
de cráneo (hipodensidad extensa o efecto de masa) o
en RNM DWI / PWI de cráneo (área extensa de alteración
en difusión con ADC bajo y sin diferencias
entre áreas de perfusión y difusión).
Pauta de administración de rtPA
• Se adminsitrarán 0.9 mg/kg, siendo la dosis máxima 90 mg
• 10% de la dosis total se administra en bolo durante un
minuto.
• El resto de la dosis se administra en infusión continua
durante una hora.
• No se administrará heparina, aspirina o anticoagulantes
orales en las siguientes 24 h.
Decisión final de la inclusión: La inclusión final de los
pacientes se hará por el neurólogo previa consulta y acuerdo
con los distintos especialistas que intervienen en el proceso
de la toma de decisión
PROCEDIMIENTOS A OBSERVAR EN EL
TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON ICTUS
EN FASE AGUDA
Si el paciente ha recibido tratamiento trombolítico
seguirá el protocolo de tratamiento del ictus en fase aguda
en la UCI con las siguientes particularidades.
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