Untitled - Servei de Suport a la Docència

APARATO DIGESTIVO
– Ampicilina 1gr iv/6h en pacientes con cirrosis
hepática, preferentemente antes de la endoscopia.
– Lactulosa 30cc vo/6h
– Dieta líquida las primeras 24 h, después dieta blanda
sin sal.
– Si ascitis: paracentesis de 4000cc y reponer 1000cc
de Hemocé o con seroalbúmina. Espironolactona
200mg iv/24h
– Esclerosis programada. A partir del tercer día de
cese de la hemorragia: Propanolol 20mg/12h (también
es posible usar Nadolol, betabloqueante no
cardioselectivo).
– Considerar también la infección por H.pylori, y tratar
si necesario.
2. Sangrado activo durante la endoscopia:
– Colocación de sonda de Sengstaken con balón gástrico
inflado con 300ml de aire y balón esofágico
con 60-70 ml de aire. Fijar la sonda.
– Somatostatina (Somiaton R 1 ampolla= 250mcg y
ampollas de 3mg): 250 mcg en bolo a pasar en 3
minutos, seguido de perfusión de 3mg en 250cc de
suero fisiológico/12 h. (se puede sustituir por
Sandostatin 100mcg sc/6h)
– Suero glucosalino 2000cc/24h
– Dieta absoluta
– Resto igual que 1.
El balón se desinfla a las 24h y manteniéndolo en posición,
se practica la primera sesión de esclerosis con 20cc de
etanolamina al 5%, retirando el balón bajo control endoscópico.
Se repite la esclerosis a los días 5 y 10’.
Si no se consigue detener la hemorragia con el tratamiento
citado:
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