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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO RESPIRATORIO
broncodilatadora y glucocorticosteroides sistémicos. Los
broncodilatadores deben utilizarse mediante múltiples
puffs de un MDI acoplado a la tubuladura del paciente
intubado. Si esto falla debería utilizarse un broncodilatador
endovenoso con monitorización adecuada. El sulfato
de magnesio debería ser utilizado temprano en la fase de
resucitación.
Alta del Servicio de Urgencias:
¿Cuándo podemos dar el alta a un paciente con exacerbación
de su asma bronquial? No hay criterios absolutos.
Es conveniente dar el alta una vez han pasado 6-12 horas
con el tratamiento que hará en casa.
Criterios que debe reunir el paciente una vez instaurado
el tratamiento domiciliario:
• Los ≤2agonistas inhalados de acción rápida no precisan
una cadencia menor a cada 3-4 horas.
• Saturación Oxígeno>90%.
• El paciente es capaz de hablar de manera confortable.
• El paciente no se levanta por la noche o a primera
hora de la mañana para tomar una dosis adicional de
su broncodilatador (esto sería en caso de estancia
más de 12-24 horas, por ejemplo en sala de observación).
• El examen clínico es normal o casi normal.
• PEF>70% del predicho después de un ≤2agonista
inhalado.
Consejos al alta del Servicio de Urgencias
• Prescribir tratamiento con corticosteroide oral (prednisona)
más broncodilatador durante un mínimo de
7-10 días.
• Aconsejar una progresiva reducción de la terapia
broncodilatadora, basada en la mejoría objetiva y
sintomática.
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