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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
Pruebas para descartar otras patologías: glucemia, perfil
iónico, perfil de la función renal, gasometría.
EEG
Parámetro más fiel, prueba sensible para la encefalopatía
hepática.
Alteraciones inespecíficas, pero constantes y precoces.
Enlentecimiento de la frecuencia y aumento de la amplitud,
que pasa de ritmo alfa normal (8-13 ciclos/seg) a un
ritmo delta de alrededor de 4 ciclos/seg no modificable con
estímulos.
Trastornos difusos, con predominio inicial en las regiones
frontal y central.
En las fases avanzadas aparecen unas ondas trifásicas
características y no es infrecuente la presencia de una focalización
delta polimorfa.
En la fase de coma, el trazado tiene las mismas características,
con un mayor enlentecimiento.
TAC craneal
Para descartar otras enfermedades asociadas con coma y
confusión.
Otras pruebas
Tests psicométricos (sirve para cuantificar las alteraciones
mentales en pacientes con estadios leves de encefalopatía
hepática).
DIAGNÓSTICO
En la práctica, para establecer el diagnóstico se basa en
la clínica y en los datos de laboratorio que hemos comentado,
y por exclusión de otras patologías que puedan afectar la
función cerebral.
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