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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
En general, ante un nuevo diagnóstico de IC por disfunción
sistólica, el médico generalista y los especialistas
correspondientes deben coordinarse en la implantación de
las terapias.
La valoración y tratamiento de los pacientes con insuficiencia
cardiaca por disfunción diastólica debe ser valorada
inicial y periodicamente en un nivel asistencial especializado.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA POR DISFUNCIÓN
DIASTÓLICA
Se estima que entre un 30% y un 40% de los casos de
insuficiencia cardiaca derivan de la alteración de la función
diastólica del ventrículo izquierdo y, esto es especialmente
relevante entre la población geriátrica. La mortalidad
en IC por disfunción diastólica podría ser inferior a la
derivada de la IC por disfunción sistólica, pero a pesar de
ello, la morbilidad es similar.
En general, el tratamiento de la IC con función sistólica
conservada es difícil y se dispone de poca información
clínica experimental. Por ello, es necesario individualizar
el tratamiento en función de cada etiología concreta y del
patrón hemodinámico predominante.
La valoración y el tratamiento de este tipo de pacientes
deben ser realizados por un cardiólogo.
Como norma general, es especialmente importante conservar
el ritmo sinusal ya que el mantenimento de la función
contráctil auricular efectiva puede determinar hasta
el 40% del gasto cardiaco. Los enfermos con IC por disfunción
diastólica se benefician de medidas dirigidas a recuperar
y/o mantener el ritmo sinusal (electroversión, antiarrítmicos,
estimulación por marcapasos secuencial).
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