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SISTEMA NERVIOSO
Tratamiento sintomático:
– Permeabilidad de la vía aérea.
– Hidratación en el límite inferior de las necesidades y
pobre en sodio.
– Tratamiento de la fiebre, cefalea y convulsiones.
– Tratamiento antiedema cerebral: dexametasona
(Fortecortin®) 10 mg IV inicialmente; 4-6 mg/4-6h de
mantenimiento. Está en controversia; en todo caso
más indicado en niños que en adultos.
Tratamiento etiológico empírico:
– Si sospechamos absceso cerebral:
• Cefotaxima 3 g/4h ó 300 mg/Kg./día repartidos
en 6 dosis + Metronidazol 500-750 mg/8h.
– Si no sospechamos absceso cerebral:
• Si en la punción lumbar nos sale un líquido turbio,
sospecharemos meningitis bacteriana e instauraremos
tratamiento inmediatamente, sin esperar resultados
de laboratorio: Cefotaxima (igual dosis que
anterior).
• Si se trata de neonatos, ancianos o inmunodeprimidos,
podemos sospechar infección por Listeria, añadimos:
Ampicilina 1-2 g/4-6h. Si existe alergia
mayor a betalactámicos podemos dar: Vancomicina
1g/12h teniendo presente que es menos eficaz.
• Si en la punción lumbar aparece líquido claro:
– Si ha estado tratado con antibióticos, pensar en
meningitis decapitada y tratar igual que una
bacteriana.
– Si no ha estado tratado con antibióticos y no
observamos un deterioro neurológico rápidamente
progresivo, podemos esperar el resultado
del laboratorio:
- Linfocitosis, glucosa baja y proteínas altas
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