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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
4.- Venenos: setas
5.- Aditivos alimentarios
6.- Alergias alimentarías. Intolerancia a la lactosa
produce volumen muy grande de heces, diarrea
osmótica
* Colitis isquémica: suele cursar con diarrea y dolor postpandrial
intenso. Sospechar en enfermos con factores de
riesgo cardiovascular (HTA, DM, tabaquismo, hipercolesterolemia,
fibrilación auricular).
* Manifestaciones inespecíficas de enfermedades sistémicas:
insuficiencia renal, diabetes mellitus, esclerosis sistémica
progresiva, hipertiroidismo, Addison, Zollinger-
Ellison.
* Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, Colitis
ulcerosa), se hallan leucocitos en las heces.
* Neoplasias: tumor carcinoide, adenoma velloso,
Síndrome carcinoide
* Post cirugía digestiva, post radioterapia, post vagotomia.
* Impactacion fecal: pseudodiarrea
DIARREA AGUDA CON SINDROME FEBRIL
La anamnesis en este caso es muy importante. Lo mas
frecuente es que se trate de origen infeccioso.
Gérmenes invasivos habituales: Salmonella entérica, E.
Coli enteroinvasiva o enterotoxigénica, Cl. perfringens,
Vibrio parahemolyticus, Citrobacter, Enterobacter, Aeromonas,
Rotavirus, Agente Norwalk Cryptosporidium, Giardia lamblia,
Isospora belli. Existen algunos microorganismos que tienen
la toxina preformada en los alimentos: S.aureus, Bacillus
cereus, Clostridium botulinum.
Suele haber heces mucosas, con pus y sangre de escaso
volumen. La deshidratación es rara. Existen tenesmo rectal
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