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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009 SISTEMA NERVIOSO * En el Reino Unido los pacientes con herida en el cuero cabelludo se incluyen en el Grupo 1. Algoritmo Diagnóstico 3 SI / NO Contusión en scalp Dolor en la zona del impacto Vértigo SI Pérdida de conciencia Amnesia Cefalea difusa Vómitos Algoritmo Diagnóstico 4 SI / NO Pérdida de conocimiento Amnesia Cefalea difusa Vómitos A los pacientes encuadrados dentro del Grupo 0 no es necesario practicarles examen radiológico, pero sí a los del Grupo 1. Además la TAC se realizará a los pacientes del grupo 0 ,1 y 2 con factores de riesgo asociado y a los pacientes del grupo 1 con fractura craneal en Rx. Debemos tener en cuenta que hay un 10% de fracturas de cráneo que pasan inadvertidas. También se realizará TAC a los pacientes del grupo 2 con factores de riesgo. 416
SISTEMA NERVIOSO PAUTAS DE TRATAMIENTO: GRUPO 0 Pueden ser dados de alta desde urgencias tras un período mínimo de observación de 6h. GRUPO 1 Algoritmo de tratamiento 1 GRUPO 1 Observación clínica ≥ 6h y valoración neurorradiológica *TCE leve: Grupo 0 y Grupo 1, sin o con un factor de riesgo (R +/-) GRUPO 0 (R+) GRUPO 1 (R+) Observación clínica ≥ 24h + TAC No lesión Repetir TAC (en R1 y R2) Alta hospitalaria Lesión Neurocirugía 417
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