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APARATO RESPIRATORIO
GLUCOCORTICOSTEROIDES INHALADOS
Como terapia que revierta la exacerbación no tienen efectividad,
pero se pueden utilizar a altas dosis en combinación
con salbutamol una vez establecida la exacerbación pues proporcionan
mayor broncodilatación que salbutamol solo.
Además pueden ser tan efectivos como los sistémicos para
prevenir recidivas.
Los pacientes que se van de Urgencias con prednisona VO
y budesonida inhalada se ha demostrado que tienen menos
recidivas que los pacientes con prednisona oral sola.
También se ha visto que altas dosis de glucocorticoides (2,4
mg de budesonida/día en 4 dosis) consiguen una proporción
de recidivas similar a 40 mg de prednisona oral/día.
De todas formas se necesitan más estudios para acabar de
posicionar los glucocorticosteroides inhalados en el asma agudizada
y documentar los posibles beneficios de esta terapia.
MAGNESIO
Hay evidencias que sugieren que el magnesio IV no debería
ser usado de manera rutinaria en las exacerbaciones del
asma, aunque puede ayudar a reducir los ingresos en grupos
seleccionados de pacientes:
• Adultos con FEV1 entre 25-30% (Debe conocerse la
historia o bien disponer de espirómetro en urgencias).
• Pacientes que fracasan en responder al tratamiento inicial.
Se administra como una sola dosis de 2 g en 20’. No requiere
monitorización adicional.
TERAPIA CON HELIO-OXIGENO
Estudios sugieren que esta combinación no debería ser utilizada
de manera rutinaria para agudización leve-moderada.
Debería ser reservada para pacientes con enfermedad más
severa.
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