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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
MISCELÁNEA
cia de la neuralgia postherpética. Se el pilar de la prevención
y del tratamiento de las complicaciones.
Indicaciones absolutas de tratamiento antiviral
– HZ en mayores de 50 años.
– Zoster trigeminal.
– Zoster en inmunodeprimido o enfermo VIH sea cual
sea su situación inmunológica.
– Zoster en paciente con eccema atópico severo.
– Zoster severo.
Indicaciones relativas
– Zoster en menores de 50 años
El éxito de la terapia antiviral depende del momento de
inicio. Es preciso empezarla como máximo a partir de las
primeras 72 h del inicio de la sintomatología. De todas
maneras, en los casos de indicación absoluta se puede iniciar
pasadas las 72 h ya que aún ha demostrado reducir complicaciones.
Disponemos de 4 fármacos aprobados para el tratamiento
del HZ: aciclovir, valaciclovir, famciclovir y brivudina,
que actúan inhibiendo la DNA polimerasa viral, bloqueando
la replicación viral y la propagación del virus a células
no infectadas.
Disponemos de los 4 fármacos para su administración
VO y aciclovir se puede administrar también IV.
Se han realizado numerosos estudios para comparar la
eficacia de los 4 fármacos. Parece ser que valaciclovir y brivudina
se muestran más eficaces que aciclovir en la reducción
de la neuralgia postherpética, y de forma similar a famciclovir.
En cuanto a su uso clínico, dado que los 4 fármacos presentan
perfiles de seguridad diferentes, posología y precio,
planteamos la guía de uso utilizada en nuestro servicio.
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