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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS
por punción suprapúbica.
– Vesical.
– Supravesical: cateterismo ureteral, nefrostomía percutánea,
cirugía abierta.
b: Cobertura antibiótica de amplio espectro no nefrotóxica
ajustando las dosis a la función renal.
c: Restricción hídrica con soluciones hipotónicas si la
pérdida es de agua libre fundamentalmente o soluciones
salinas isotónicas si es preciso.
TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA INSUFI-
CIENCIA RENAL AGUDA.
1. Corrección del volumen.
– Los líquidos a reponer equivalen a las pérdidas insensibles
(500 ml/día sin fiebre), más las pérdidas urinarias y de
otras vías. Los pacientes no oligúricos permiten un manejo
más liberal de los líquidos y nutrientes que los pacientes oligúricos
en los que existe una elevada morbimortalidad.
– Se recomienda corregir el balance hídrico para mantener
una PVC normal ( 8-12 cm. H2O). Para ello aconsejamos
administrar:
– Diuréticos osmóticos: MANITOL.
– Dosis altas de FUROSEMIDA: 100-200 mg IV.
– En caso de no obtener respuesta, administrar
DOPAMINA a dosis bajas en bomba de infusión
(1-2 g/min.). Para aumentar el flujo sanguíneo renal
y mejorar la respuesta a los diuréticos.
2. Corrección de los trastornos electrolíticos.
–ALTERACIONES DEL SODIO.
– Hiponatremia: suele ser debida a exceso de agua y
corregida simplemente con restricción hídrica
(500-1.000 ml/día).
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