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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
SISTEMA NERVIOSO
– Radiografía de tórax.
OTRAS EXPLORACIONES:
– Si hay sospecha de coma exógeno o no existe un diagnóstico
evidente hay que hacer el estudio toxicológico en
sangre, orina y jugo gástrico.
– Si se sospecha de lesión estructural: tomografía axial
computadorizada craneal.
– Si ha habido traumatismo craneal: tomografía axial
computadorizada craneal y Rx de cráneo.
– Si hay epilepsia, hepatopatía previa o sospecha de
intoxicación barbitúrica: EEG.
– Si hay sospecha de hemorragia subaracnoidea, meningitis
bacteriana o encefalitis vírica: punción lumbar
(habiendo descartado hipertensión endocraneal).
6. TRATAMIENTO EN URGENCIAS
Y ACTITUD FINAL
Mantener las constantes vitales y conseguir estabilidad
hemodinámica.
Vía aérea permeable: retirar cuerpos extraños y prótesis
dentarias. Aspirar secreciones. Colocar Tubo de Mayo y
fijarlo con una cinta. Intubación endotraqueal si existe
depresión repiratoria o abolición del reflejo nauseoso o si se
debe realizar un lavado gástrico.
Oxigenación óptima: mascarilla con flujo de oxígeno
suficiente para mantener una Pa02 de 100 mmHg si no
existe patología pulmonar asociada. Normalmente se inicia
con flujo de oxígeno al 35-40%.
Glucemia capilar (BM-test): si hay hipoglucemia tratamiento
con Glucosmon® o SG 5% IV.
Canalizar una vena periférica (si es posible vía central).
Extracción de sangre para análisis. Guardar suero para
determinaciones ulteriores de tóxicos.
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