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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
Según el tipo de alimento (sobretodo sospechar si existen
otros comensales afectados):
– Pollo, huevos, mayonesa, pastel de crema: S. Aureus
– Huevos, lácteos: Salmonella spp
– Queso: Listeria spp
– Ensaladas, verduras crudas: Shigella spp
– Crustáceos, pescado poco cocinado: Vibrio
– Hamburguesas, ensalada: E. Coli
– Arroz frito: B. Céreus
* Homosexuales: se acompaña de proctitis (tenesmo
rectal y diarrea sanguinolenta). Las infecciones son producidas
por Shigella spp, Salmonella spp., Campylobacter spp.,
Chlamydia, Giardia, Cryptosporidium, amebas, Herpes simples,
Treponema Pallidum y Neisseria gonorreae.
* Tratamiento antibiótico reciente (Clindamicina,
Tetraciclinas y Cefalosporinas): Clostridium Perfrigens
* Inmunodeprimidos: en pacientes con SIDA hay predisposición
a infecciones por Cryptosporidium, Citomegalovirus,
Microsporum, Zoospora bella, Giardia, Micobacterium avium,
Salmonella y agentes productores de proctitis. En cirróticos
hay predisposición a infección por Vibrio Vulnificus; en déficit
de Ig A hay predisposición a infección por Giardia; en aclorhídricos
predisposición a Salmonella; en transplantados predisposición
a Citomegalovirus; en anemia de células falciformes
predisposición a Salmonella; en neutropénicos predisposición
a Salmonella Typha. Hay que tener presente que algunos gérmenes
habitualmente no patógenos pueden comportarse
como tales o que pueden aparecer gérmenes escasamente frecuentes
(Cryptosporidium, CMV, Mycobacterium avium intracelulare,
Campylobacter, Ameba, Giardia, Salmonella)
* Viajes recientes:
– Más frecuente es el E. Coli pero si el viaje ha sido a
países en vías de desarrollo (agua no potable) también
hay que tener en cuenta la infección por
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