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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO CARDIOCIRCULATORIO
Tratamiento:
Reposo en cama hasta que calme el dolor o la fiebre.
Salicilatos durante al menos 2 semanas, a una dosis inicial
de 2 g/24h (llegar hasta 4-6 g repartidos en 4-6 tomas)
mientras persista el dolor o la fiebre e ir disminuyendo progresivamente.
Si no existe respuesta a los salicilatos se puede dar indometacina
a dosis de 75-100 mg/24h.
Los corticoides sólo deben emplearse si persiste el dolor
intenso o la fiebre alta tras 5 días de medicación correcta y
se han descartado la pericarditis tuberculosa y la purulenta.
Comenzar con 40-60 mg de prednisona, que se mantendrán
mientras persista el dolor, fiebre o derrame importantes,
reduciéndolos progresivamente pero manteniéndolos
como mínimo de 2 a 4 semanas.
No comenzar el tratamiento antituberculoso hasta estar
seguros del diagnóstico.
Si la pericarditis recidiva debe darse igual tratamiento en
cada brote pero, si existen tres o más episodios en menos de
6 meses, se instaurará tratamiento con Colchicina 1
mg/24h a largo plazo.
Se realiza pericardiectomía si más de 6 brotes, con evolución
superior a un año y clínica rebelde al tratamiento, o
si se produce corticodependencia.
El diagnóstico de pericarditis de cualquier etiología obliga
a la retirada o modificación del tratamiento anticoagulante,
ya que en principio está contraindicado.
2. Pericarditis tuberculosa
Puede existir dolor precordial pero tampoco es infrecuente
que el paciente no refiera dolor y sí en cambio un
síndrome constitucional y febrícula.
Su curso natural es hacia la pericarditis crónica constrictiva.
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