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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO RESPIRATORIO
La sedación está contraindicada en el tratamiento de las
exacerbaciones.
2ª Valoración: (1 hora después)
Examen físico, PEF, Saturación O 2 , otros tests si es necesario.
Episodio moderado: PEF 60-80% del predicho.
Examen físico: síntomas moderados, uso de musculatura
accesoria.
• Utilizar salbutamol 1,5 ml (7 mg) y bromuro de ipatropio
500 ºg cada 60’ nebulizados. Si es en cámara 4 inhalaciones
de cada uno cada 60’.
• Considerar hidrocortisona 2 mg/Kg. junto a metilprednisolona
6 a 12 mg/Kg.
• Continuar tratamiento durante 1-3 horas.
Episodio severo: PEF90% (FiO 2 35% 10L x’).
• Glucocorticoides sistémicos: Hidrocortisona 2 mg/Kg.
más metilprednisolona 6 mg/Kg.
• Considerar salbutamol SC, IM (1 ml=0,5 mg), o IV.
Dosis de carga: 1/2 amp. en 100 ml SF a pasar en 15’.
• Dosis de mantenimiento: 2 amp. en 50 ml SF a 5 ml/h.
• Considerar metilxantinas IV (dosis en texto).
• Considerar magnesio IV (dosis en texto).
Buena respuesta:
La respuesta se mantiene 60’ después del último tratamiento.
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