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APARATO DIGESTIVO
PREVENCIÓN DEL ULCUS
GASTRODUODENAL
Nuria Barrera, Javier Ruiz
GASTROPATIA POR AINES (ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS)
Recomendaciones previas a la aplicación del protocolo:
1- Revisar y plantearse la indicación de AINEs evitando
el uso siempre que sea posible o utilizando analgésicos no
gastrolesivos: paracetamol (Febrectal®), metamizol
(Nolotil®) o tramadol (Adolonta®).
2- Utilizar la mínima dosis posible de AINEs (las reacciones
adversas son dosis-dependientes).
3- Utilizar el AINE menos tóxico: ibuprofeno
(Neobrufen®)>diclofenaco>AAS>naproxeno> indometacina>ketoprofeno>piroxicam).
4- La vía de administración de elección es la oral. Los
AINE alteran la mucosa gastroduodenal por un doble
mecanismo: local (dependiente del pH y variable según el
preparado) y sistémico (por inhibición de la síntesis de
prostaglandinas, común a todos los AINE). La falta de síntomas
no implica la falta de lesión ni de riesgo de complicaciones.
5- Evitar asociaciones con corticoesteroides, anticoagulantes
orales, tabaco, alcohol u otro AINE, porque aumentan
el riesgo de gastropatía.
6- Reservar la profilaxis para grupos de alto riesgo.
GRUPOS DE ALTO RIESGO
Edad superior a 60 años, especialmente más de 75 años
(el riesgo aumenta con la edad).
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