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APARATO RESPIRATORIO
dicho o mejor valor personal, o aquellos con FEV1 o PEF
postratamiento por debajo del 40%.
• Pueden ser alta potencialmente pacientes con PEF o
FEV1 postratamiento en el rango entre 40-60%.
• Pacientes con PEF o FEV1>60% habitualmente pueden
ser alta.
Criterios para la admisión a UCI:
Alguno de los siguientes:
• Asma severo con falta de respuesta a la terapia inicial o
empeoramiento de la misma a pesar del adecuado tratamiento.
• Presencia de confusión, somnolencia, otros signos de
inminente paro respiratorio o pérdida de consciencia.
• Paro respiratorio inminente.
• Hipoxemia a pesar de oxígeno suplementario (pO 2 45 mmHg).
La intubación puede ser necesaria:
• Si hay deterioro continuado en las características clínicas
a pesar del tratamiento óptimo.
• Si el paciente está agotado.
• Si la pCO 2 va aumentando.
No hay unos criterios absolutos para intubar a un paciente.
La aproximación preferida a la intubación puede ser
mediante una rápida secuencia usando succinilcolina y ketamina.
El método de ventilación debe ser mediante hipoventilación
controlada, esto evita los históricos altos porcentajes de
complicaciones vistas con la ventilación mecánica.
Si se usa medicación intravenosa paralizante, hay riesgo de
desarrollar miopatía por lo que la duración debe ser lo más
breve posible.
El manejo de los pacientes ventilados obliga a lo mismo
que los no ventilados: adecuada oxigenación, terapia
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